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          腦梗塞發“威”有章可循

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          核心提示:對于高血壓病人,則要觀察自己的生物鐘對血壓的調控特性。通過觀察一日內血壓波動情況,也可以到醫院做一個血壓定量運動誘發試驗,判斷自身血壓對應激的反應規律。

            腦梗塞是導致老年人癱瘓最常見的原因,它的發病是否有規律可循,對預防發病很有幫助。河南省人民醫院神經內科主任醫師徐軍結合臨床經驗和資料分析認為,腦梗塞的發病和人的生物鐘節律有著密切的關系。腦梗塞發病有規律徐軍主任接診過上千例腦梗

            塞病人,發現腦梗塞按發病時間特征可分為兩大類。一類是常常發生于后半夜的血流動力學性腦梗塞,病人通常是后半夜或早晨起床時發現肢體不靈活了才知道患了腦梗塞。這類患者常常具有高粘血癥,而且血流過于緩慢是主要誘因。血液流動越慢粘滯度越高,而血液粘度增加又加重血流變緩,進而形成血栓。由于人的血液粘度日夜變化曲線在后半夜最高,下午最低,所以后半夜到清晨間腦梗塞發病率最高。另一類是劇烈活動或情緒變化時發病的動脈栓塞性腦梗塞,主要和血流的劇烈波動有關。患者往往在活動時突然發病,頭暈目眩。這類患者多患有高血壓,而且血壓一日間波動較大。發病時機也和平時一天當中血壓增高的時間相符合。清晨高血壓型就容易在早晨起床后發病;下午高血壓型就容易下午發病;運動后高血壓型就容易在激動時發生腦梗塞。兩大誘因是頑兇作為腦梗塞主要誘因的血

            液粘稠度和血壓的晝夜變化受生物鐘的調控,故生物鐘與腦梗塞發病規律有關。夜間,人體的肌肉、骨骼等運動器官處于休息狀態,血流量減少,而內臟血流增加,尤其是腎臟血流量明顯增加,血液流經腎臟后水分濾出增加,血液濃縮,這就是夜間血粘度增高的機理。

            正常人在夜間睡眠時血壓明顯下降,并修補白天過高的血壓波動造成的血管損傷,但高血壓病人卻失去了這一變化規律,使動脈血管得不到休息,容易形成動脈硬化,進而導致腦梗塞的發生。預防可以有的放矢為此,徐軍主任認為,腦梗塞的預防主要有兩點,一是病因的預防,如治療高脂血癥、高血壓、糖尿病等;二是誘因的預防,如過高的血粘度和過激的血壓波動。后者和生物鐘有很大關系。

            當然,無選擇地降低血粘度不會獲得益處。有的人僅僅依靠一年內進行1-2次輸液來降低血粘度,這沒有什么作用。徐主任推薦的最簡單有效的方法就是每天晚上睡前喝一大杯水(500-1000ml),以降低夜間血粘度。有些病人害怕夜尿增多影響睡眠。其實,這恰恰說明腎臟保持水分的能力已經有問題了,更有可能出現后半夜血粘度增高現象,因此,睡前更應該多喝水。另外還要在醫生指導下,用抗血小板凝集藥物、抗凝藥物、降脂藥物和降纖維蛋白原藥物等來治療。

            對于高血壓病人,則要觀察自己的生物鐘對血壓的調控特性。通過觀察一日內血壓波動情況,也可以到醫院做一個血壓定量運動誘發試驗,判斷自身血壓對應激的反應規律。在高峰期避免情緒激動和做激烈運動,從而預防腦梗塞的發生。例如晨間型高血壓患者,晨練就很有講究,要盡量有人陪同,不做過度鍛練,防止血壓過大波動。

          (實習編輯:李杏)

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