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溶栓早一分,壽命延兩天

2016-08-11生命時報
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核心提示:不少中老年人可能都有過這樣的體驗:突然一陣頭暈,耳朵聽不清了,話也說不利索了,有時還會感覺半邊臉或肢體麻木,走路不得勁,甚至喝水也會嗆著。但很快這些癥狀又沒了,于是便沒當回事兒。其實,出現這種情況,很可能是發作了一次小中風。

  不少中老年人可能都有過這樣的體驗:突然一陣頭暈,耳朵聽不清了,話也說不利索了,有時還會感覺半邊臉或肢體麻木,走路不得勁,甚至喝水也會嗆著。但很快這些癥狀又沒了,于是便沒當回事兒。其實,出現這種情況,很可能是發作了一次小中風

  老百姓常說的中風,學名叫“卒中”,分為缺血性和出血性兩種。缺血性卒中通常是腦血管堵塞,導致該血管所供應的腦組織壞死,其所支配的神經發生功能障礙。缺血性卒中有多種多樣的表現,短暫性腦缺血發作(TIA)屬于較輕的情況,出現癥狀后一段時間可以自行恢復,因而最易被患者忽視。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經內科副主任張麗梅告訴《生命時報》記者,出現頭暈、肢體麻木、飲水嗆咳、說話變笨等疑似中風癥狀時,不管最后是否可以自行好轉,都應第一時間就醫,若確診為缺血性卒中,應盡快進行溶栓治療。

  數據顯示,缺血性卒中急救治療如超出規定的溶栓時間,每延遲 1分鐘,患者可能將損失1.8天無殘疾預期壽命。發病3小時內采取溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的治療措施,但我國的溶栓率只有2%。另外,國際標準規定入院至溶栓治療時間應控制在60分鐘內,而我國該時間是發達國家的近2倍。

  為什么我國中風患者的溶栓率如此之低,溶栓時間也較長呢?張麗梅認為,這其中最主要的一個原因是患者及家屬的重視程度不夠。中風是我國的常見病,尤其在北方發病率更高,致殘率也較高。若是治療不及時,很可能會留下偏癱、說話困難等后遺癥,導致工作能力下降、生活不能自理,并常年需要人照顧,對患者本人和家人都是沉重的負擔。但缺血性卒中患者若是能盡早得到溶栓治療(國際標準是發病3小時之內得到治療,中國卒中指南擴大到4.5小時左右),可能會達到最佳治療效果,患者預后也能大為改善。然而實際情況卻是,中風患者大多意識不到他們需要治療,尤其是TIA患者,因為病情能自行緩解,多數人就不當回事兒,以為“不用治也能自己好”。然而,盡管TIA在病情較輕時確實是可逆的,但隨著病情進展,發作時間可能會越來越長,最終造成不可逆的損傷,此時再治療,效果會大打折扣。因此對于缺血性腦卒中患者,發病后應立即就醫。

  此外,還有其他一些原因也造成卒中患者不能及時溶栓,如轉運時間較長,路上可能因交通狀況耽擱;受醫院條件所限,很多基層醫院不能進行溶栓;門診與病房脫節,入院后等待檢查結果花費時間等。針對最后一種情況,目前有些三甲醫院已成立了“卒中單元”,相當于溶栓患者的“綠色通道”,可大大縮短患者的等待時間。

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