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問醫生

切除左腦治愈癲癇 半腦兒也可正常生活

2012-03-2839健康網
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透過ct片看小豪,雖然只剩半邊大腦,但跟正常少年沒什么兩樣

  7歲的小豪因為頑固性癲癇在2個月前做了腦切除手術,大腦左半球被完全切除,雖然只剩半邊大腦,小豪卻不僅治愈了癲癇,身體的各方面機能也得到了改善。筆者在珠江醫院神經外科見到了這個“神奇”的半腦少年,除了輕微的運動障礙,小豪各方面都表現正常,而且很活潑。

  滿月嬰兒受重傷致癲癇 一天發作幾十次

  7年前,小豪降生,但剛滿月時他卻不幸被大人不小心用肘部撞傷了頭部。小豪出現了頻繁的嘔吐抽搐,不久竟陷入昏迷。他被輾轉送往當地的大醫院搶救,醫生說,小豪腦內有大量出血,病情危重,必須馬上進行手術。經過兩個小時的手術,小豪被醫生從死神的手里搶了回來,他的右手和右腿卻不能動了,還會經常抽筋,醫生說這是癲癇,也是受傷的后遺癥。小豪的媽媽從此常以淚洗面,一家人都對這個小生命的未來失去了信心。

  不過生命還是有奇跡的,經過一段時間的恢復,小豪生病的肢體竟然慢慢又可以動了。兩三歲時的他已可以一瘸一拐地和小朋友一起跑著玩了。但是,小豪的的癲癇病卻絲毫沒有好轉的跡象,雖然一直吃著抗癲癇藥,但頻繁發作的手腳抽筋癥狀還是一直困擾著他。

  俗話說,福無雙至,禍不單行。4歲的他又不幸被鄰家的狗咬傷,1個月后,小豪又開始出現新的癥狀,就是對聲音極度敏感,輕輕的關門聲、開水龍頭聲、大聲說話等都會使他受到驚嚇,接著就發“羊癲瘋”,全身抽筋,人也叫不醒。醫生說小豪的癲癇更加嚴重了,這個對聲音敏感的癥狀從此就沒有好轉過,吃了很多藥也不管用。為了盡量減少他的發作,一家人從此開始了異常安靜的生活,電視機經常是靜音,不能高聲說話,做飯洗衣都要靜悄悄地進行。

  自從小豪得了這個病,家里時時刻刻都要有人看著他,因為除了對聲音敏感引起的發病外,小豪時常病沒有任何征兆,最多的時候一天發病幾十次,經常因為發病而摔傷,頭上身上傷痕累累。

  四處求醫無門,無意中發現竟有音樂天賦

  小豪的家人為了給孩子治病,四處打聽,到處求醫,電視中出現的跟癲癇有關的廣告,他們都會特別留意,也帶小豪去了省內外不少地方看病。甚至也曾到外省某地深山老林中去求救于老中醫。

  錢花了很多,藥也吃了不少,嘗試了無數方法,小豪的病就是不見好,甚至還有不斷加重的趨勢。常年犯病的小豪已變成了名副其實的“藥罐子”,一天三次藥是雷打不動的,每次少則幾顆,多則十幾顆。小孩子有誰愿意吃藥,但小豪清楚,如果自己反抗不吃,爸媽就會硬往他嘴里灌,時間久了他也形成習慣,再苦的藥都能一口吞下。不知道他幼小的心靈是不是早已絕望。雖然吃這么多藥都沒法完全控制,但是藥還是要吃,因為一旦停藥或減藥小豪的病就會更加嚴重,有的時候連續幾個小時抽筋不停,甚至昏迷一兩天也不醒也經常有,家人看著孩子的痛苦揪心不已。

  為了給小豪看病,小豪的爸媽只好外出打工掙錢,小豪就留在家里由年邁的爺爺奶奶帶。小豪的爸媽后來做了經營手機的小生意,他們無意間發現兒子對手機里的音樂很感興趣。雖然右手不靈活,他總能用左手在各類手機中迅速找出自己喜歡的音樂,對于自己喜歡的音樂常常百聽不厭。

  常年發病和大量吃藥,小豪的智力受到了影響,但他對音樂的感覺卻超出常人。小豪平時言語不多,他經常自娛自樂地沉浸在音樂聲中,一聽就是半天。他沒有受過任何正規的音樂教育,但對于很多復雜的流行音樂,他只聽一遍就能學會調子,而這對大人來說都是很難辦到的。家人發現這個情況以后又是欣喜又是心酸,這么聰明的孩子為什么這么不幸。現在科學這么發達,難道小豪病真的治不好了?

 
小豪的大腦左半球完全被切除,由于長期以來左腦萎縮,右腦代償了左腦功能,右腦的體積變得很大

  9小時手術切除病變左腦 小小少年變為半腦人

  在一次和客戶聊天時,小豪的爸爸了解到廣州的珠江醫院早在十多年前就可以治這種病了,常年求醫已近絕望的最初并不太在意這個消息。但是就在過年前,小豪因為發病又把頭摔傷了,這一次還挺嚴重,半個腦袋都腫起來了。在當地治療了一段時間,傷情雖有好轉,但癲癇發作卻越來越重了。抱著最后一線希望,爸媽帶小豪來到了廣州。

  在珠江醫院神經外科,癲癇專家們對小豪進行了詳細的檢查。原來,小豪的左腦因為幼時的創傷,現在早已萎縮變形,不過腦電波的檢查卻發現,引起癲癇放電的腦電波卻主要從右腦發出,這一點使醫生們有點疑惑,因為這與一般的癲癇發病情況正好相反。

  憑借多年的癲癇手術經驗,主刀醫生郭燕舞副主任醫師卻很肯定地說,損傷的左腦就是導致全腦異常放電的根本原因,但因為左腦已經萎縮變性,癲癇放電難以傳遞出來,最終導致了右腦放電的假象,而導致小豪癲癇發病的根源就是左腦。目前小豪的左腦已沒有功能,切除左腦,才有望治愈小豪的癲癇病。

  經過神經外科專家組的反復論證,醫院建議對小豪采取功能性左側大腦半球切除手術。但這種手術難度和風險都很大,國內沒有幾家醫院能夠開展。手術面臨著很大的挑戰,稍有不慎,將會造成病人癱瘓或昏迷不醒,甚至還有生命危險。

  盡管知道有巨大風險,但小豪全家經過反復的考慮和商量,最終還是決定實施手術,進行最后一搏。他們全家都在手術同意書上簽了字,并鼓勵醫生說:你們只要盡力就行,什么結果我們都接受。

  第二天上午9點,在珠江醫院手術室里,神經外科專家們開始向生命奇跡發起挑戰。醫生在小豪的頭上和身上接了密密麻麻的電線,用以實時監測他的腦電波和神經功能。直到下午6點,經過近9個小時的手術,小豪終于被推出手術室。醫生們疲憊的臉上露出了勝利的微笑,手術非常順利,盡管完整地離斷了小豪的左腦,他已成為名副其實的“半腦人”,但他的神經功能卻沒有受到任何影響。

  手術第二天,小豪已能在床上活動、吃東西,精神狀態很好。他還要求玩爸爸的手機,不是玩游戲,只是聽他愛聽的音樂。高興時還能哼上幾段。

 
手術后的小豪再沒有發作過癲癇 他很快就能上學了

  大腦有代償作用 半腦人也能正常生活

  切掉一半腦子,這聽上去似乎很不可思議。不過,珠江醫院神經外科郭燕舞教授解釋說,從生理上講,人的大腦分為左右兩半,一般而言,左腦具有語言、概念、數字、分析、邏輯推理等功能,右腦具有音樂、繪畫、空間幾何、想象、綜合等功能,左、右半腦平時只能各司其職。但大腦是很神奇的,尤其是在生長發育階段,左右腦的功能可互相轉移。由于小豪是年幼時發生的左腦受傷,雖然左腦基本失去了正常功能,但由于年齡小,大部分功能都慢慢轉移到右腦了。小豪的右腦其實早已肩負著雙重職責了。該種類手術的一個難點其實是術前評估,手術前一定要詳細評估左側大腦切除后,他的生活會不會受到影響?癲癇病能不能被治愈。評估得越詳細,手術的把握就越大。

  術后,一直困擾小豪的癲癇終于被完全控制住了。經過短期的康復就出院了。現在手術已經過去兩個多月,小豪的癲癇病一次也沒有再發過,再大的聲音也都不怕了。

  除了治好癲癇之外,小豪的爸媽還發現了手術的其他療效。手術之前,小豪脾氣暴躁,易發怒,愛摔東西,爸媽都記不清他手術之前曾摔壞了多少部手機。而現在,小豪象變了個人似的,又溫順,又懂事,完全不是手術前那樣整天大吵大嚷的樣子。全家人高興地整天都合不攏嘴。

  今天,小豪的爸爸媽媽帶著他到醫院來復查。小豪不但會走路、說話沒問題,還給護士姐姐唱起了歌。在醫院病房內,小豪顯得比較調皮,他時不時地走進各個病房,尋找小朋友玩耍。孩子現在再也不用吃那么多藥了,剛回去一個月就長了6斤,現在身體結實得很,不像以前那樣容易感冒了。小豪媽媽欣慰地說,“等到夏天,就可以送他上學了。”

  專家點評:切除手術只適合部分患者,癲癇病需正規治療

  著名的神經外科專家、珠江醫院神經外科(國家臨床重點專科)主任、廣東神經外科研究所所長柯以銓教授介紹說,大腦半球切除術常用于治療一側大腦半球廣泛而嚴重的結構異常并頑固性癲癇病,手術目的主要是通過去除致癲癇灶,控制癲癇發作,同時減少病側半球持續異常放電對健側腦功能的干擾,主要適用于嬰兒性偏癱伴頑固性癲癇、Rasmmussen腦炎、Sturge-Webber綜合征繼發癲癇、一側側腦室穿通畸形伴癲癇、廣泛的外傷后損害伴頑固性癲癇、由血管損害引起的一側半球損害性癲癇、廣泛的腦皮質發育不良引起的癲癇等疾病。切除半腦治療癲癇在癲癇患者中是極少數的,這也是一種迫不得已的辦法。致癇灶小的情況下可通過微創手術來解決癲癇的問題。

  我國約有1000萬癲癇病人,其中80%的癲癇病人可以通過正規的藥物治療來控制,少部分藥物難治性癲癇需要通過外科手術來治療。柯以銓教授提醒大家:目前很多大醫院都開展了癲癇的規范化診治的項目,但還有很多民間不規范療法還是能經常見到,還有很多號稱是中藥的高價抗癲癇藥,里面卻含有大量的廉價西藥成分。另外,電視和報紙的各種虛假廣告也常常誤導病人。得了癲癇病應該盡早到大的的醫療機構接受正規的檢查和治療,以免貽誤病情。

  另外,郭教授補充說,大腦的代償功能在兒童期表現比較強,手術后功能恢復的機會就大,因此手術越早,效果越好。

(責任編輯:文慧;通訊員:胡瓊珍)

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