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          綜合
          問醫生

          專家表示1/3的癲癇需手術才能治愈

          2012-04-2839健康網謝曉
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          核心提示:翻開報紙和雜志,以及在城市和農村的墻頭、電線桿,大大小小的廣告中都充滿著治療癲癇的所謂祖傳秘方等等。其實,約有三分之一的難治性癲癇患者是藥物治不好的,而是需要外科手術治療。

            

              指導醫師:劉靈慧,暨南大學附屬第一醫院神經外科主任醫師、教授、醫學博士、碩士生導師。醫學會省神經外科分會委員、醫師協會省神經科分會委員和市疼痛學會常委。從事神經外科近30年,熟知顱腦腫瘤、顱腦外傷、腦血管疾病的診斷和治療。特別是在腦立體定向和功能神經外科有較深的造詣,對難治性癲癇三叉神經痛的手術治療有獨到的專長。負責顱腦伽瑪刀的各種疾病主診治療。出診時間:周二上午

                  男孩難治性癲癇病被治愈

            近日,13歲的男孩小軍(化名)在父母的陪同下,專程從湖南來到暨南大學附屬第一醫院神經外科,感謝該科的醫生護士為其治愈了糾纏了他12年的癲癇。

            出生時的小軍跟其他的孩子一樣,在父母的養育下健康地生長發育。可是一切來得毫無預兆,1歲那年,小軍突然癱倒在地、全身抽搐、雙眼翻白、口吐白沫,儼然一副癲癇的癥狀。此后更是說發作就發作,而且情況越來越糟,多時一天就會發作10多次,每次發作完都疲憊不堪、精神萎靡。更可悲的是,他的智力也受到了嚴重的影響。

            按理說13歲應該是讀小學六年級的年齡,而小軍卻還在念一年級。用他媽媽的話說是:“人家讀書都是一年一年往上讀的,他卻是往下讀的。讀到三年級的時候發現跟不上,就留級到二年級,再不行,又讀回了一年級。”

            小軍的病讓父母心力交瘁,他們曾先后帶他到湖南、湖北、廣東、河南等地的多家大醫院就診,還聽信過很多出名的民間土驗方,聽醫生說,癲癇是可以通過藥物控制的,可他們雖然花了很多錢,病情卻沒有一點改善。直到去年10月,經一位被治愈的患者老鄉介紹,才來到暨南大學附屬第一醫院治療。

            負責癲癇手術治療的神經外科教授劉靈慧發現,小軍得的是一種很少見的癲癇病癥。癲癇病大多只有一個病灶,而經多次視頻腦電圖和功能磁共振檢查,結合仔細觀察每次癲癇發作時的臨床表現,醫生發現小軍的右則大腦半球里居然有兩個以上的病灶,手術復雜程度可想而知。而經過周密的手術方案設計后,再用手術中的電極腦電圖檢測,查到了三個病灶并給予切除。

            術后配合藥物控制,經觀察半年多,折磨了小軍十幾年的癲癇已未再發作。

            一次大發作如同跑完一次馬拉松

            癲癇病在民間又被稱為“羊癲瘋”、“吊羊癥”、“豬婆瘋”等,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,而這種放電可能是外傷、炎癥、腫瘤及腦細胞變性等很多因素所致。

            癲癇病的表現類型和發作形式各種各樣,有的表現為突然倒地、雙眼翻白、口吐白沫、四肢抽搐大小便失禁;有的表現為神智短暫失常、狂奔亂走,失態打人;有的還表現在睡夢中抽搐、喊叫……據悉,只要是一次長達幾分鐘的大發作就足以讓病人如同跑過一場馬拉松比賽那么累。更由于病情反復,不定期發作,使得這些患者備受折磨,性格孤僻、古怪、智力低下,家屬和周圍人也異常緊張和壓抑。

            1/3的癲癇患者通過手術才能治愈

            據世界衛生組織(WHO)提供的數字顯示,癲癇的發病率為5‰,目前在世界有大約5000萬該類患者,我國就約有300萬。人們常常認為癲癇是不能治愈的,而沒有接受規范治療。但據劉靈慧教授介紹,其實2/3的患者是可以通過服藥治愈或控制的。而剩下的1/3的患者患上的則為“難治性癲癇”,需像上述案例一樣切除癲癇病灶切除才能治愈。

            那么,什么是“難治性癲癇”?醫學上將其定義為:經過專科大夫正規嚴格的藥物治療2年以上,仍不能控制其發作的癲癇。劉靈慧表示,患者若治療一年仍無好轉,則應仔細尋找原因,有的可能是很久前某次腦外傷,留下一疤痕;有的可能是腦內有一小腫瘤;有的可能是年幼時發高燒,留下腦內的傷跡等等。也有的病人,雖然僅發作一兩次癲癇,也應到正規醫院就診,不能僅用抗癲癇藥物治療,而要作相關的檢查,或許腦內能發現有關的病變。若發現腦內有異常,則要及時轉到能開展癲癇病開顱手術治療的專科就醫。

            據悉,治療癲癇的開顱術前,醫生會經過檢查明確癲癇病灶的部位,再在術中用腦電圖機尋找“異常放電”的腦細胞,最后將其切除。切除病灶后再配合藥物治療,通常患者可以獲得痊愈。

            近些年,在北京、廣州、上海和南京等地的一些大醫院均開展了這項工作,取得了很好的效果,有效率能達90%以上。

            開顱手術不必擔心有其他后遺癥

            提起開顱手術,人們不免會覺得風險大,若是根除了癲癇病灶,會不會也破壞了大腦其他的正常功能呢?

            暨南大學附屬第一醫院神經外科主任王向宇教授表示,癲癇手術可以說是一種破壞性手術,但是他的破壞是有限制的,手術可以避免損傷正常腦細胞,而不致產生其他的后遺癥。醫生會對患者進行術前進行一系列詳細評估,如患者是哪些部位受影響,哪個部位功能受影響最大等等。對于沒有明確功能的病灶位置進行完全切除,而對有功能的位置進行軟膜下橫切,以避免對大腦正常功能的損害。

            據悉,手術治療對癲癇患者的年齡并沒有限制,而臨床中選用手術的患者主要有四種類型:經多種藥物治療方案治療無效者;產生藥物副作用,如出現肝損害不能耐受藥物者;記憶力、思考能力下降嚴重者;腦內檢查有異常者。

            患上癲癇要到醫院查出病灶

            王向宇教授稱,難治性癲癇治療的關鍵點是癲癇病灶的檢測和確定,患上癲癇的病人,首先一定要在正規醫院的神經專科就診,幫助尋找可能引起癲癇的原因,選作腦電圖,CT或磁共振MR等檢查查出病灶,若服藥不能控制或經檢查發現有癲癇病灶,這時就要通過手術的方法切除治療。

            據悉,暨南大學和附屬醫院的難治性癲癇的治療曾立項為省重點科技攻關項目,經多年來數百例患者的治療,總有效率可達80%以上。

           

           為癲癇患者做床邊腦電圖檢查(觀察癲癇波,為手術提供依據)
           
          為癲癇患者做床邊腦電圖檢查(安裝頭皮電極)
           
          患者在做視頻腦電圖
           
          患者在做功能磁共振檢查
           
          劉靈慧教授(左一)為癲癇患者做手術中
           

          (責任編輯:謝曉  通訊員:溫志勤)

           

           

           

           

           

           

           

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